近日，2023年贵州省“万医下基层”大型义诊巡诊活动在威宁自治县启动。听说在家门口就能找到专家看病，义诊活动现场聚集数百名咨询问诊的群众。

“这些都是三甲医院的医生，医疗水平高，平时去省里看病乘车来回要7个多小时，现在专家们来给我们免费看诊，让人很感动。”闻讯赶来问诊的孔先生十分感慨。

医疗队为群众义诊巡诊现场。曾浩洋摄

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健全完善医疗卫生服务体系，不仅要建高地，更要强基层。

近年来，贵州省卫生健康系统正积极构建以国家区域医疗中心为引领、省级区域医疗中心为骨干、县域医共体为基石、县域医疗次中心为枢纽、村卫生室为网底的省市县乡村五级医疗服务体系，切实守护好百姓健康。

小病不出村、常见病不出镇、大病不出县

着力点锚准提升基层医疗服务水平

今年6月，54岁的黎平县尚重镇绍洞村村民杨某，不慎被电锯割伤右下肢，当其被送往镇卫生院就诊时，因血量大出现休克症状，经监测生命体征，实施补液、止血等治疗方案，已难以满足心肌灌注需求，尚重镇距离黎平县城98公里，如不及时采取措施，患者生命安全难以得到保障。

“立即行锁骨下中心静脉置管术，建立中心静脉输液生命通道。”镇卫生院主治医生当机立断，助力患者脱离生命危险，“锁骨下中心静脉置管术有一定的技术门槛，这是该乡镇卫生院的首例。”

据黎平县卫生健康局局长徐业魁介绍，乡镇卫生院医务能力的提升，得益于县域医疗次中心的建设。麻醉科从无到有，医技科室新增移动式DR机等设备，开展甲状腺功能检测等服务……这些都是黎平县域医疗次中心建成后结出的医疗技术成果。

“一般检查和治疗，我们就在镇卫生院做，医得好病，还省时省钱。”县域医疗次中心建成后，深受群众赞誉。

贵定县云雾镇中心卫生院因地处偏远，医疗基础薄弱，而群众就医需求大，2022年也被纳入第一批县域医疗次中心建设。

贵定县县域医疗次中心口腔科医师廖子莹为患者诊疗。邓海、曾浩供图

如今，该院在原有中心卫生院基础上进一步扩展建设规模，新增口腔科、皮肤科、五官科等13个临床科室，新增胃肠镜、眼科裂隙灯、视频喉镜等医疗设备，开放床位从50张扩建至75张，医院面积从5610平方米扩建至6200平方米，突破乡镇原有医疗卫生资源布局，服务范围向周边乡镇和毗邻县乡镇拓展，服务辐射人口5万人。

截至今年上半年，贵州省已经建设投用的50个县域医疗次中心突破开展三四级手术26个，增加新技术新项目296项，住院人次同比提高36个百分点，服务农村群众386万人次，为群众减轻医疗负担约1.1亿元。

“上门诊疗”筑牢“健康之门”

着力点锚准分级指导、分类管理、精准服务

第七次全国人口普查数据显示，贵州省60岁及以上老年人口593.14万人，65岁及以上老年人口445.65万人，而确定的失能老人就有12万人之多。

随着老年人机体逐渐衰老，生理功能、适应性和抵抗力逐步衰退，当吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡逐步成为一种奢望，如何为失能老年人提供更好的照护服务？这成了亟待解决的难题。

2023年2月，贵州省卫生健康委、省民政厅、省中医药局联合下发了《关于印发2023年贵州省失能老年人“健康敲门行动”实施方案的通知》，明确从今年起为全省提出申请的12万名65岁及以上失能老年人提供免费上门健康服务。

“病了动不了，没想到还有了自己的家庭医生。”沿河县龙山祐溪街道坝坨社区老人杨畅秀因摔伤导致失能，长期的卧床让她的生活质量大幅下滑，谈及家庭医生上门时她总是泪眼婆娑。

“除了进行全面身体检查，我们还要和老人聊天，缓解他们的担忧、焦虑。”社区卫生服务中心家庭医生为每名老人建立了健康档案档，以便更直观地掌握老人的生活方式、饮食状况、锻炼情况。

“健康敲门行动”不仅仅是健康服务，更是满足农村群众医疗需求的有力举措。截至7月底，贵州省已为10万余名65岁及以上失能老年人提供免费上门健康服务。

社区医生上门为行动不便的老年人换药。余俊飞摄

除此，贵州省还积极探索家庭医生签约服务新方式，以脱贫户、监测对象、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、计划生育特殊家庭、残疾人等为重点，为签约对象提供随访服务。截至目前，贵州省已注册家庭医生人数5.6万人，组建家庭医生签约团队数1.4万个，常住人口签约率48.80%。

打造医疗资源新高地

着力点锚准医疗人才引得进、干得好、留得住

长期以来，贵州因地理、人文等诸多因素影响，卫生健康发展不平衡，大多优质医疗资源集中在贵阳、遵义等地。为加快补齐贵州高层次人才稀缺短板，2016年，黔医人才计划启动实施。7年来，50余家全国一流三甲医院为贵州培养了762名学员。

同年，贵州在全国创新推进基层服务能力三年提升计划，2021年接续实施《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划(2021-2030年)》，全力提升村医服务能力，推动乡村医生向执业(助理)医师转变。

在做好走出去培训的同时，贵州还不断建立高层次医疗人才服务保障绿色通道。

“这两年我们待遇提高了很多，又给我们购买了保险，免去了我们的后顾之忧，能够更用心地来这个地方工作，为我们的老百姓服务。”谈起现在村医的待遇，贵阳市乌当区阿栗村村医刘欢欣慰地说道。

贵阳市乌当区阿栗村村医刘欢给群众做中医推拿。曾浩洋、杨承涛供图

从2022年起，将贵州省村医的定额补助每人每月提高200元，支持、鼓励乡镇卫生院医务人员县聘乡用、村医乡聘村用，为实施健康乡村提升行动，有力接续乡村振兴提供坚强支撑。

在免费医学生培养中，贵州因地制宜，通过“农村订单”定向培养人才，让其到基层就能“用得上、浮得起”。

“免费医学生通过5+3培训，为医院注入了新鲜血液，发挥了主力军作用。”泮水镇中心卫生院院长杨明强说。

截至目前，贵州已累计培养了5483名本科订单定向全科医生，平均每个乡镇卫生院3.98人，成为扎根基层，服务群众的应用型全科医学人才。

直面群众在看病就医过程中的难点、堵点、痛点，一件接着一件办，稳扎稳打，才能逐一兑现“民生项目清单”，才能加快健康贵州建设，才能筑牢群众健康服务网底。

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